Ubezpieczenia dodatkowe

Dobrowolne ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej adresowane jest do wszystkich lekarzy wykonujących działalność leczniczą, jako uzupełnienie ochrony ubezpieczeniowej udzielanej na podstawie ubezpieczenia obowiązkowego (ubezpieczenie nadwyżkowe), jak również do tych lekarzy, którzy nie podlegają obowiązkowemu ubezpieczeniu OC.

Dobrowolne ubezpieczenie OC lekarza i lekarza dentysty znajduje zastosowanie w sytuacji, gdy lekarz nie podlega obowiązkowemu ubezpieczeniu lekarza i lekarza-dentysty, wyczerpania sumy gwarancyjnej obowiązkowego OC lekarza i lekarza-dentysty (ubezpieczenie nadwyżkowe), wykonywania czynności zawodowych nieobjętych zakresem ubezpieczenia obowiązkowego OC lekarza i lekarza-dentysty.

Zakres ubezpieczenia obejmuje między innymi:

• Odpowiedzialność cywilną deliktową w związku z udzielaniem bądź zaniechaniem udzielania świadczeń zdrowotnych, z wyłączeniem szkód powstałych związku z prowadzeniem pozostałej działalności i posiadaniem mienia,
• Odpowiedzialność cywilną kontraktową w związku z udzielaniem bądź zaniechaniem udzielania świadczeń zdrowotnych
• Odpowiedzialność cywilną niezależnie od formy prowadzenia przez Ubezpieczonego działalności, w tym za szkody powstałe wskutek wykonywania:
  • czynności udzielenia pierwszej pomocy,
  • czynności zawodowych w ramach wolontariatu, rezydentury, stażu, praktyk.
• Pracowniczą odpowiedzialność regresową (jeśli ubezpieczony równocześnie zatrudniony jest na umowę o pracę),
• Szkody wyrządzone wskutek rażącego niedbalstwa,
• Szkody będące następstwem pobrania, przechowywania krwi i preparatów krwiopochodnych, komórek lub tkanek ludzkich
• Szkody wyrządzone przez podwykonawców Ubezpieczonego bez prawa regresu
• Szkody na osobie wyrządzone przez Ubezpieczonego osobom bliskim oraz personelowi tej samej jednostki

Zakres ubezpieczenia rozszerza się o:

• szkody wynikłe z przeniesienia chorób zakaźnych i zakażeń ( w tym HIV/WZW)- zgodnie z kl.4
• szkody na osobie powstałe w związku z zabiegami medycyny estetycznej oraz chirurgii plastycznej z maksymalnym sublimitem 200.000 PLN/osoba na jeden i wszystkie wypadki w okresie ubezpieczenia (w przypadku niższych sum gwarancyjnych odpowiedzialność do wysokości sumy gwarancyjnej; w przypadku wyższych sum gwarancyjnych odpowiedzialność do ustalonego sublimitu);
  
  Istnieje możliwość podniesienia przedmiotowego sublimitu do wysokości 500.000 PLN/osoba na indywidualny wniosek Ubezpieczonego i za opłatą dodatkowej składki w wysokości 3000 PLN
  
  
• szkody na osobie spowodowane zabiegami medycyny estetycznej stomatologicznej, za wyjątkiem implantologii, chyba że jest ona wykonywana tylko i wyłącznie w udokumentowanych przypadkach powypadkowych/pourazowych i gdy jest to konieczne ze względów zdrowotnych - sublimit w wysokości sumy gwarancyjnej, jednak nie wyższy niż 500.000 PLN/osoba na jeden i wszystkie wypadki w okresie ubezpieczenia (w przypadku niższych sum gwarancyjnych odpowiedzialność do wysokości sumy gwarancyjnej; w przypadku wyższych sum gwarancyjnych odpowiedzialność do ustalonego sublimitu)
• szkody w mieniu i na osobie powstałe w związku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego czynności o charakterze administracyjnym, natury organizacyjnej lub porządkowej, maksymalny sublimit 200.000 PLN/osoba na jeden i wszystkie wypadki w okresie ubezpieczenia (w przypadku niższych sum gwarancyjnych odpowiedzialność do wysokości sumy gwarancyjnej; w przypadku wyższych sum gwarancyjnych odpowiedzialność do ustalonego sublimitu);
• szkody w mieniu pracodawcy (w tym w mieniu powierzonym pracownikowi), z wyłączeniem utraty mienia oraz szkód w pojazdach mechanicznych oraz wartościach pieniężnych, sublimit 50.000 PLN /osoba na jeden i wszystkie wypadki w okresie ubezpieczenia)
• szkody na osobie wyrządzone w związku z używaniem urządzeń rentgenowskich lub laserowych albo materiałów izotopowych lub radioaktywnych, gdy powstały w następstwie udzielania świadczeń zdrowotnych niezgodnie z obowiązującymi w tym zakresie normami z sublimitem w wysokości sumy gwarancyjnej, jednak nie wyższym niż 500.000 PLN/osoba na jeden i wszystkie wypadki w okresie ubezpieczenia (w przypadku niższych sum gwarancyjnych odpowiedzialność do wysokości sumy gwarancyjnej; w przypadku wyższych sum gwarancyjnych odpowiedzialność do ustalonego sublimitu) zgodnie z kl.5
• szkody w mieniu, na osobie, w tym zadośćuczynienia, do których zobowiązany będzie Ubezpieczony w następstwie naruszenia praw pacjenta (rozumianych zgodnie z Ustawą z 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta) z sublimitem 50.000 PLN/osoba na jeden i wszystkie wypadki w okresie ubezpieczenia/osoba zgodnie z kl.3
• szkody na osobie powstałe w związku z niesieniem pierwszej pomocy poza RP z wyłączeniem USA/Kanady,
  
  Rozszerzenie zakresu terytorialnego ubezpieczenia poza RP (z wyłączeniem USA i Kanady) w pozostałym zakresie jest możliwe zgodnie z kl.1 na indywidualny wniosek Ubezpieczonego i za opłatą dodatkowej składki w wysokości 50% składki za ubezpieczenie.
  
  
• szkody wyrządzone w związku z uczestnictwem lekarza w eksperymencie medycznym, badawczym lub uczestnictwem w badaniach klinicznych z sublimitem 100.000 PLN/osoba na jeden i wszystkie wypadki w okresie ubezpieczenia (w przypadku niższych sum gwarancyjnych odpowiedzialność do wysokości sumy gwarancyjnej; w przypadku wyższych sum gwarancyjnych odpowiedzialność do ustalonego sublimitu) przy czym niniejsze ubezpieczenie nie zastępuje ubezpieczenia obowiązkowego;
• szkody powstałe w związku z niedotrzymaniem terminu świadczeń medycznych- sublimit 200.000 PLN/osoba na jeden i wszystkie wypadki w okresie ubezpieczenia (w przypadku niższych sum gwarancyjnych odpowiedzialność do wysokości sumy gwarancyjnej; w przypadku wyższych sum gwarancyjnych odpowiedzialność do ustalonego sublimitu);
• szkody mające postać czystej straty finansowej z sublimitem 100.000 PLN/osoba , w szczególności związane z nieuprawnionym ujawnieniem dokumentacji medycznej oraz przetwarzaniem danych osobowych osób trzecich (w przypadku niższych sum gwarancyjnych odpowiedzialność do wysokości sumy gwarancyjnej; w przypadku wyższych sum gwarancyjnych odpowiedzialność do ustalonego sublimitu);
• szkody wyrządzone przez rzecz użyczoną, sprzedaną, dostarczoną, przetworzoną lub wytworzoną
• szkody w mieniu osobistego użytku stanowiącym własność pacjentów w tym szkody powstałe w mieniu przechowywanym, kontrolowanym, lub chronionym przez ubezpieczonego (z wyłączeniem pojazdów mechanicznych i wartości pieniężnych z sublimitem 100.000 PLN/osoba na jeden i wszystkie wypadki w okresie ubezpieczenia
• szkody na osobie i w mieniu wynikłe w związku z prowadzoną działalnością i posiadania mienia (OC gabinetu) oraz szkody w mieniu (ruchomościach i nieruchomościach w tym w sprzęcie elektronicznym lub komputerowym) będącym przedmiotem najmu, dzierżawy, leasingu z sublimitem 100.000 PLN/osoba na jeden i wszystkie wypadki w okresie ubezpieczenia

Klauzula rozszerza zakres ubezpieczenia o koszty pomocy prawnej poniesione na rzecz ochrony interesów prawnych Ubezpieczonego lekarza i lekarza-dentysty, pod warunkiem, że są one związane z czynnościami zawodowymi Ubezpieczonego, oraz dotyczą wypadków ubezpieczeniowych, które zaszły w okresie ubezpieczenia.

W przypadku Członków Izby, którzy przed przystąpieniem do klauzuli ubezpieczenia ochrony prawnej w ramach programu ubezpieczeń, posiadali ubezpieczenie kosztów ochrony prawnej poza programem, zastosowanie ma data retroaktywna o następującym brzmieniu:

Zakres czasowy ochrony obejmuje również roszczenia / postępowania cywilne wniesione w okresie ubezpieczenia, dla których moment powstania pierwotnej przyczyny (działanie lub zaniechanie Ubezpieczonego) nie nastąpił wcześniej niż przed 36 miesiącami licząc od daty początku okresu ubezpieczenia oraz tylko pod warunkiem, że Ubezpieczony nie wiedział o możliwości wystąpienia roszczenia.

Przez użyte w treści klauzuli określenie wynagrodzenie adwokata lub radcy prawnego należy rozumieć wynagrodzenie jednego adwokata lub radcy prawnego z tytułu zastępstwa procesowego lub obrony pokrywane do wysokości ustalonej zgodnie z odpowiednimi przepisami regulującymi wysokość sześciokrotności minimalnego wynagrodzenia za czynności adwokata lub radcy prawnego. W przypadku braku takich przepisów stosuje się odpowiednie przepisy stanowiące podstawę do zasądzania przez sądy kosztów zastępstwa prawnego lub obrony dla adwokata lub radcy prawnego. W przypadku braku również takich przepisów stosuje się odpowiednio przepisy regulujące zasady ponoszenia przez państwo (Skarb Państwa) kosztów nieopłaconej pomocy prawnej udzielonej z urzędu.

Ochroną ubezpieczeniową objęte są koszty pomocy prawnej związane z wykonywanymi czynnościami zawodowymi, które powstały na terenie Rzeczypospolitej Polskiej.

Pomoc prawna, o której mowa w ust. 3, obejmuje refundację kosztów koniecznych do dochodzenia lub obrony interesów prawnych ubezpieczonego w zakresie wszystkich gałęzi prawa polskiego (z zastrzeżeniem wyłączeń wskazanych w ust.6 niniejszej klauzuli), a w szczególności dotyczących:

• obrony ubezpieczonego w postępowaniach cywilnych, karnych, w sprawach o wykroczenie oraz administracyjnych związanych z wykonywanym zawodem,
• dochodzenia przez ubezpieczonego własnych roszczeń odszkodowawczych powstałych w związku z wykonywaniem przez ubezpieczonego zawodu, w tym z tytułu jego zniesławienia lub znieważenia
• obrony ubezpieczonego w zakresie postępowań dotyczących odpowiedzialności zawodowej, prawa pracy i ubezpieczeń społecznych;
• ochroną interesów prawnych ubezpieczonego w zakresie ochrony danych osobowych
• ochrona interesów prawnych w zakresie sporów z NFZ i ZUS

Ubezpieczyciel zobowiązuje się w zakresie wskazanym w ust. 4 zrefundować Ubezpieczonemu koszty pomocy prawnej, o ile będą one niezbędne do reprezentowania jego zasadnych interesów prawnych, w szczególności:

• koszty wynagrodzenie jednego adwokata lub radcy prawnego;
• koszty sądowe, łącznie z należnościami dla świadków i biegłych w postępowaniu sądowym oraz koszty postępowania egzekucyjnego;
• koszty opinii prawnych
• opłaty i koszty w postępowaniu przed organami administracji państwowej i samorządowej, łącznie z należnościami dla świadków i biegłych w tym postępowaniu oraz koszty egzekucji administracyjnej;
• zwrotne koszty poręczenia majątkowego przewidzianego dla uniknięcia tymczasowego aresztowania, maksymalnie do wysokości połowy sumy ubezpieczenia
• koszty tłumaczenia dokumentów;
• koszty podróży do sądu, jeżeli stawiennictwo ubezpieczonego było obowiązkowe;
• koszty mediacji na każdym etapie (pozasądowej, przedsądowej, sądowej);
• koszty zasądzone od Ubezpieczonego na rzecz strony przeciwnej lub Skarbu Państwa (w tym również koszty zasądzone przez sąd z tytułu udziału w postępowaniu karnym oskarżyciela posiłkowego);
• koszty postępowania przed sądem polubownym, w tym wynagrodzenie i zwrot wydatków arbitra, koszty postępowania wszczętego na skutek skargi o uchylenie wyroku sądu polubownego oraz koszty wszelkich postępowań prowadzonych wskutek środków zaskarżenia określonych w art. 1208 par. 3 k.p.c. oraz koszty postępowania o uznanie albo stwierdzenie wykonalności wyroku sądu polubownego lub ugody przed nim zawartej;
• koszty postępowania dotyczącego odpowiedzialności zawodowej.

Ubezpieczenie kosztów ochrony prawnej, obejmuje każdego etapu ochrony interesów prawnych ubezpieczonego.

Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwych wypadków doznanych przez Ubezpieczonego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz za granicą. Zakres ochrony obejmuje następstwa zawałów serca i udarów mózgu. Ochrona działa w systemie całodobowym.

Ponadto zakres może zostać rozszerzony o:

• klauzulę na wypadek ekspozycji na ryzyko zakażenia HIV i/lub WZW
• klauzulę na wypadek naruszenia nietykalności cielesnej lekarza
• klauzulę na wypadek niezdolności do pracy

Ubezpieczenia podróżne zapewniają ochronę w razie nieprzewidzianych wypadków poza terenem Polski (krajem stałego pobytu). Ubezpieczenie skonstruowane jest w formule całorocznej, bez konieczności każdorazowego zgłaszania wcześniej planowanej podróży.

Zakres ubezpieczenia obejmuje cały świat.

*Klauzula alkoholowa – z zachowaniem pozostałych, niezmienionych niniejszą klauzulą, postanowień Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Biznes & Podróż postanawia się, że z ochrony ubezpieczeniowej nie jest wyłączony nieszczęśliwy wypadek kiedy Ubezpieczony był pod wpływem alkoholu, którego poziom we krwi przekroczył 0,5‰ lub 0,25 mg alkoholu w 1 dm3 w wydychanym powietrzu z zastrzeżeniem, że nie pozostawało to w związku przyczynowo skutkowym z wypadkiem powodującym szkodę. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy Ubezpieczony prowadził wszelkiego rodzaju pojazdy i był sprawcą wypadku, gdzie zastosowanie mają obowiązujące przepisy dla kierowców pojazdów kraju na terenie, którego wydarzył się nieszczęśliwy wypadek.