Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia 29 kwietnia 2019 r. do posiadania obowiązkowego ubezpieczenia OC podmiotu wykonującego działalność leczniczą zobowiązani są lekarze lub lekarze dentyści prowadzący:
- indywidualną praktykę lekarską lub indywidualną praktykę lekarską wyłącznie w miejscu wezwania,
- indywidualną specjalistyczną praktykę lekarską lub indywidualną specjalistyczną praktykę lekarską wyłącznie w miejscu wezwania,
- indywidualną praktykę lekarską wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem,
- indywidualną specjalistyczną praktykę lekarską wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem,
- grupową praktykę lekarską w formie spółki cywilnej, jawnej lub partnerskiej.
WAŻNE! Jeżeli wykonujesz zawód lekarza również na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej bez prowadzenia działalności, obowiązkowe ubezpieczenie OC lekarza nie pokryje szkód wyrządzonych przez Ciebie w wyniku udzielania świadczeń zdrowotnych w ramach tych dwóch form. W tych przypadkach ochronę zapewnia dobrowolne ubezpieczenie OC lekarza.
Zakresem ochrony obowiązkowego ubezpieczenia OC objęta jest odpowiedzialność cywilna lekarza i lekarza dentysty za szkody wyrządzone przez niego w następstwie udzielania świadczeń zdrowotnych albo niezgodnego z prawem zaniechania udzielania świadczeń zdrowotnych, z wyłączeniem następujących szkód:
- wyrządzonych przez ubezpieczonego po pozbawieniu go prawa do wykonywania zawodu, a także w okresie zawieszenia prawa do prowadzenia działalności leczniczej,
- polegających na uszkodzeniu, zniszczeniu lub utracie rzeczy,
- polegających na zapłacie kar umownych,
- powstałych wskutek działań wojennych, rozruchów i zamieszek, a także aktów terroru,
- będących następstwem zabiegów chirurgii plastycznej lub zabiegów kosmetycznych, jeżeli nie są one udzielane w przypadkach będących następstwem wady wrodzonej, urazu, choroby lub skutków jej leczenia.
WAŻNE! Szkody będące następstwem zabiegów chirurgii plastycznej lub zabiegów kosmetycznych w pozostałym zakresie mogą być włączone w ramach dobrowolnego ubezpieczenia OC lekarza (Klauzula 4M lub 4AM) za opłatą dodatkowej składki.
Zakres obowiązkowego ubezpieczenia OC lekarza i lekarza dentysty obejmuje również szkody:
- wyrządzone w wyniku rażącego niedbalstwa ubezpieczonego (PZU SA rezygnuje z prawa dochodzenia roszczeń regresowych z tego tytułu wobec ubezpieczonego);
- powstałe w następstwie udzielania świadczeń w Pogotowiu Ratunkowym, SOR lub Nocnej i Świątecznej Opiece Zdrowotnej, bez konieczności zwyżki składki.
W granicach sumy gwarancyjnej ustalonej w umowie ubezpieczenia PZU SA jest również zobowiązany zwrócić ubezpieczonemu:
- uzasadnione okolicznościami zdarzenia koszty poniesione w celu zapobieżenia zwiększeniu szkody;
- niezbędne koszty obrony w postępowaniu karnym i koszty zastępstwa prawnego w postępowaniu cywilnym, podjętych na polecenie lub za zgodą PZU SA;
- koszty wykonania przez ubezpieczonego postanowienia o udzieleniu zabezpieczenia. Łączna suma ubezpieczenia z tytułu tego ryzyka odnośnie każdego ubezpieczonego i 12-miesięcznego okresu ubezpieczenia wynosi 150 000 PLN. W razie uchylenia, zmiany lub upadku zabezpieczenia, ubezpieczony jest zobowiązany niezwłocznie zwrócić PZU SA odzyskane koszty w zakresie, w jakim zostały wcześniej pokryte przez PZU SA.
Szczegółowe informacje dotyczące ochrony ubezpieczeniowej, w tym wyłączenia oraz ograniczenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń dostępne są tutaj.
